對(duì)惡性腫瘤患者而言“化療”是最難受的一關(guān)，惡心、嘔吐、食欲不振等化療常見(jiàn)的的不良反應(yīng)只能硬生生熬過(guò)去。

　　一次次化療不良反應(yīng)的經(jīng)歷在嚴(yán)重的身心打擊下一度失去治療的信心。

　　有沒(méi)有一個(gè)地方可以讓患者在化療的同時(shí)盡可能減少不良反應(yīng)改善腫瘤患者的治療體驗(yàn)?zāi)兀?/p>

▲胡建莉主任（右四）向陳桂明主任（左四）授牌

　　無(wú)嘔病房，化療無(wú)憂！

　　5月13日，荊門市腫瘤醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心CINV規(guī)范化治療無(wú)嘔吐示范病房創(chuàng)建學(xué)習(xí)交流會(huì)在荊門市人民醫(yī)院舉行。湖北抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)授予荊門市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科“化療相關(guān)惡心嘔吐規(guī)范化管理示范病房”稱號(hào)，腫瘤內(nèi)科一病區(qū)主任陳桂明代表醫(yī)院接受授牌。

　　隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腫瘤治療策略逐漸多樣化，但化療仍然是惡性腫瘤綜合治療的重要組成部分。

　　化療引起的惡心嘔吐（CINV）是化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可能會(huì)帶來(lái)代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體重減輕等不良影響，對(duì)患者的情感、社會(huì)和體力功能都會(huì)產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響，更是引起患者畏懼化療、生活質(zhì)量下降和依從性下降的重要原因之一，最終影響腫瘤治療效果。

▲彭春芬護(hù)士長(zhǎng)參觀病房并查閱相關(guān)宣教資料

　　近年來(lái)，止吐藥物的進(jìn)展和預(yù)防CINV的理念提升，“無(wú)嘔病房”應(yīng)運(yùn)而生，讓“無(wú)嘔化療”不再是夢(mèng)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)推廣“CINV規(guī)范化治療無(wú)嘔示范病房”項(xiàng)目，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)腫瘤規(guī)范化診療管理，提高CINV預(yù)防和治療水平。

　　本次大會(huì)特別邀請(qǐng)了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心腹部腫瘤科主任胡建莉、護(hù)士長(zhǎng)彭春芬進(jìn)行授課。會(huì)議開(kāi)始前，兩位專家專門前往市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科病房參觀、查閱無(wú)嘔病房創(chuàng)建資料并提出了許多寶貴意見(jiàn)。

▲胡建莉主任查看相關(guān)病歷資料

　　會(huì)上，陳桂明主任就“無(wú)嘔病房”的創(chuàng)建進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分享。荊門市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科下轄三個(gè)病區(qū)，從2023年12月啟動(dòng)無(wú)嘔病房建設(shè)工作，通過(guò)建立CINV護(hù)理規(guī)范化流程，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行多種形式患教，建立患者關(guān)愛(ài)手冊(cè)，切實(shí)做好腫瘤患者的無(wú)嘔治療教育——

　　抗癌“無(wú)嘔”，擁抱健康

　　治療前，采用客觀、量化的評(píng)估管理方式，篩選出中、高致吐風(fēng)險(xiǎn)患者，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及CINV規(guī)范化用藥指南/共識(shí)，醫(yī)生制定個(gè)體化止吐方案，開(kāi)展規(guī)范化、精準(zhǔn)化止吐治療；

　　化療后根據(jù)化療副反應(yīng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整止吐方法。出院后進(jìn)行延續(xù)性隨訪，跟進(jìn)患者化療后癥狀。同時(shí)依托醫(yī)院藥學(xué)部、中醫(yī)科開(kāi)展的特色中醫(yī)適宜技術(shù)，協(xié)同緩解化療反應(yīng)增進(jìn)食欲；

　　從入院到出院，全程無(wú)縫隙評(píng)估、干預(yù)、評(píng)價(jià)、追蹤患者化療副作用情況，以達(dá)到腫瘤患者無(wú)嘔吐化療，全方位建設(shè)“無(wú)嘔病房”。

  ▲工會(huì)主席郭圣龍代表醫(yī)院致歡迎詞

▲陳桂明主任進(jìn)行無(wú)嘔病房創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)分享

　　揭牌儀式后，胡建莉主任、彭春芬護(hù)士長(zhǎng)分別作了題為“中國(guó)抗腫瘤治療相關(guān)惡心嘔吐預(yù)防和治療指南2023版解讀”“CINV規(guī)范化治療無(wú)嘔吐示范病房護(hù)理工作介紹”等內(nèi)容的授課。

　　荊門市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科成功獲評(píng)“化療相關(guān)惡心嘔吐規(guī)范化管理示范病房”，對(duì)進(jìn)一步提升科室醫(yī)護(hù)人員CINV的規(guī)范管理理念，促進(jìn)腫瘤患者止吐治療的規(guī)范化、個(gè)體化、精細(xì)化有著重大意義。

▲胡建莉主任授課

▲彭春芬護(hù)士長(zhǎng)授課

　　荊門市人民醫(yī)院腫瘤防治中心將以此為契機(jī)，繼續(xù)落實(shí)、推進(jìn)無(wú)嘔病房的規(guī)范化管理和建設(shè)，豐富患教溝通形式，提高綜合診療能力，結(jié)合個(gè)案管理系統(tǒng)，助力探索CINV全周期數(shù)字化管理模式，提升科研轉(zhuǎn)化能力，促進(jìn)“無(wú)憂”化療，不斷改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，造福廣大腫瘤患者。

科普知多D:如何應(yīng)對(duì)化療所致的惡心嘔吐？

　　化療相關(guān)惡心嘔吐（CINV）是腫瘤患者在化療中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，它可引起代謝紊亂、機(jī)體功能受損、營(yíng)養(yǎng)不良、切口愈合延遲等，從而影響患者的生活質(zhì)量和抗腫瘤治療效果。因此，積極地預(yù)防和處理惡心嘔吐，能為患者治療提供有效保障，讓越來(lái)越多患者不畏懼化療，以良好心態(tài)和狀態(tài)戰(zhàn)勝疾病。

　　01化療引起的與惡心嘔吐有何特點(diǎn)？

　　最常見(jiàn)：據(jù)調(diào)查，60%-90%以上的腫瘤化療患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐， 即化療引起的惡心和嘔吐。

　　可預(yù)見(jiàn)：化療前可預(yù)見(jiàn)嘔吐的發(fā)生情況。

　　可預(yù)防：通過(guò)規(guī)范治療是可以預(yù)防的。

　　危害大：對(duì)病人身心、病人家屬都有很大影響，惡心嘔吐會(huì)給患者帶來(lái)降低生活質(zhì)量，依從性差，營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后化療傷口愈合不佳，傷口裂開(kāi)及電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。

　　02哪些因素可能影響化療引起的惡心嘔吐？

　　化療藥物因素：致吐潛能、劑量、使用方式、使用途徑、輸注速度。

　　患者因素：年輕女性、暈動(dòng)癥 、焦慮、活動(dòng)水平、不會(huì)飲酒、化療嘔吐經(jīng)歷。

　　其他因素 ：化療前食物攝取、化療前睡眠質(zhì)量、妊娠期嚴(yán)重嘔吐、既往化療的嘔吐控制、對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)的擔(dān)憂、同病室患者經(jīng)歷惡心和嘔吐。

　　03哪些方法對(duì)改善惡心嘔吐有幫助？

　　掌握患者心理狀態(tài)，給予合理指導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒。

　　幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　積極做好患者家屬和周圍人群的健康教育，鼓勵(lì)家庭、親屬、朋友和同事等多陪伴患者，形成良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，給予患者精神心理方面的支持。

　　醫(yī)護(hù)人員與患者及其親屬建立起長(zhǎng)期友好關(guān)系。

　　必要時(shí)與專業(yè)醫(yī)師、專科護(hù)士、心理醫(yī)生保持溝通。